1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Диафизарные переломы делятся на простые, клиновидные и многооскольчатые (сложные).

Простой перелом - это перелом с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%. Простые переломы подразделяются на винтообразные, косые и поперечные или близкие к ним.

Перелом с наличием клина, или клиновидный перелом, содержит 3 фрагмента и более. После репозиции этого перелома основные его фрагменты контактируют друг с другом. Клин может быть интактным или фрагментированным.

Многооскольчатый (сложный) перелом также содержит 3 фрагмента и более, однако, в отличие от клиновидного, после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать. Промежуточный фрагмент сложного перелома может быть спиральным, сегментарным или иррегулярным.

Для точного определения анатомической локализации перелома необходимо определить его центр. Для простого перелома центр - это средняя точка косой или спиральной линии перелома, для переломов с наличием клина - это наиболее широкая часть клина или средняя точка фрагментированного клина после репозиции, для сложных переломов центр определяется после репозиции с восстановлением длины кости как середина между проксимальной и дистальной границами перелома.

Метаэпифизарные переломы делятся на внесуставные и внутрисуставные. Внутрисуставные переломы, в свою очередь, подразделяются на неполные, при которых часть суставной поверхности остается интактной и сохраняет связь с неповрежденным диафизом, и полные, при которых повреждается весь поперечник метафизарной кости.

Кодирование диагноза начинается с определения анатомической локализации перелома: кости и сегмента. Согласно универсальной классификации переломов AO [5], бедренная кость имеет номер 3. Диафиз бедренной кости кодируется как 32, дистальный отдел бедренной кости - 33. Затем определяется морфологическая характеристика перелома. Она заключается в определении типа, группы и подгруппы перелома. Все переломы подразделяются на 3 типа: A, B и C.

Согласно универсальной классификации переломов AO, переломам диафиза бедренной кости соответствует код 32-. Переломы данной локализации делятся на следующие группы:

32-A - простой перелом:

- 32-A1 - простой перелом, спиральный;

- 32-A2 - простой перелом, косой (> или = 300);

- 32-A3 - простой перелом, поперечный (< 300);

32-B - клиновидный перелом:

- 32-B2 - клиновидный перелом, сгибательный клин, интактный;

- 32-B3 - клиновидный перелом, фрагментированный клин;

32-C - многооскольчатый (сложный) перелом:

- 32-C2 - многооскольчатый перелом с интактным сегментарным фрагментом;

- 32-C3 - многооскольчатый перелом, иррегулярный.

Согласно универсальной классификации переломов AO, переломам ДОБК соответствует код 33-. Переломы данной локализации делятся на следующие группы:

33-A - околосуставные переломы бедренной кости:

- 33-A1 - отрывные переломы надмыщелков бедренной кости;

- 33-A2 - околосуставные простые переломы ДОБК;

- 33-A3 - околосуставные с наличием метафизарного клина или сложные переломы ДОБК;

33-B - частичные внутрисуставные переломы:

- 33-B1 - неполные внутрисуставные переломы латерального мыщелка бедренной кости;

- 33-B2 - неполные внутрисуставные переломы медиального мыщелка бедренной кости;

- 33-B3 - неполные внутрисуставные фронтальные переломы мыщелков бедренной кости (переломы Гоффа);

33-C - полные внутрисуставные переломы:

- 33-C1 - простой внутрисуставной перелом ДОБК в сочетании с простым переломом метафизарной части ДОБК;

- 33-C2 - простой внутрисуставной перелом ДОБК в сочетании со сложным переломом метафизарной части ДОБК;

- 33-C3 - внутрисуставной многооскольчатый перелом ДОБК в сочетании с многооскольчатым переломом метафизарной части ДОБК.