РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ НЛР, РАЗВИВАЮЩИХСЯ НА ФОНЕ
ЛЕЧЕНИЯ ГИБП (ИНГИБИТОРЫ ИЛ, МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА,
СЕЛЕКТИВНЫЕ ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ)

Нежелательные реакции

Группы риска

Предотвращение и лечение

Комментарии

Иммунологические/аутоиммунные (волчаночно-подобный синдром, периферическая нейропатия, аутоиммунный гепатит, ИЗЛ и др.

Все

Отменить ГИБП

Возможна иммуносупрессивная терапия

В последующем назначение другого ГИБП

Гематологические (цитопения, венозный тромбоз)

Все

Умеренная цитопения не требует прерывания лечения

При тяжелой цитопении - отмена ГИБП

При развитии венозного тромбоза, назначить другой ГИБП, при необходимости антикоагулянтная терапия

Кардиоваскулярные

Кардиоваскулярные факторы риска, возраст старше 60 лет

Отменить ГИБП; в дальнейшем назначить другой ГИБП

Не назначать пациентам с ХСН (III - IV ФН)

Легочные (ИЗЛ и ХОБЛ)

Пациенты с заболеваниями легких

Отменить ГИБП; в дальнейшем назначить другой ГИБП

Желудочно-кишечные (увеличение печеночных ферментов, перфорация кишечника)

Заболевания печени и дивертикулит кишечника, лечение тоцилизумабом и сарилумабом

Не назначать ТЦЗ**, СРЛ**, ОЛК**

Кожные (псориаз, кожный васкулит)

Все

"Переключение" на другой ГИБП