2.5 Иные диагностические исследования

- ЭГДС рекомендуется выполнять всем пациентам с РА (не реже 1 раза в год), регулярно получающим НПВП и/или ГК, наличии анемии с целью исключения эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки [35].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

- ЭКГ рекомендуется проводить всем пациентам с РА не реже 1 раза в год [36, 37].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

ЭхоКГ рекомендуется проводить пациентам с РА при подозрении на перикардит, миокардит, легочную артериальную гипертензию, поражения сердца, связанных с атеросклерозом [36 - 39].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рентгеноденситометрия поясничого отдела позвоночника и шейки бедра рекомендуется всем пациентам с РА каждые 12 месяцев при наличии следующих показаний [37, 40, 41]:

- возраст старше 50 лет для женщин и 60 лет для мужчин;

- ранняя менопауза у женщин;

- высокая активность заболевания (стойкое увеличение СРБ более 20 мг/л);

- рентгенологическая стадия III - IV по Штейнброкеру или значение индекса HAQ более 1,25;

- масса тела менее 60 кг;

- прием ГК (более 3-х месяцев в дозе более 5 мг/сут.).

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 4)

- Консультации специалистов рекомендуются с целью диагностики или определения тактики лечения заболеваний, которые могут оказать влияние на выбор терапии и прогноз при РА [10, 36, 37]:

- врача-кардиолога - при развитии кардиоваскулярных осложнений на фоне прогрессирования РА;

- врача-эндокринолога - для диагностики заболеваний эндокринной системы, главным образом, сахарного диабета, что может повлиять на выбор терапии РА;

- врача-гастроэнтеролога - при развитии гастороэнтерологических осложнений на фоне лечения РА;

- врача-фтизиатра - при назначении ГИБП в случае подозрения на наличие латентной туберкулезной инфекции;

- врача-онколога - при развитии злокачественных новообразований и разработке тактики ведения пациентов;

- врача-окулиста - для диагностики поражения глаз на фоне РА;

- врача-стоматолога - для диагностики ксеростомии и поражения слюнных желез;

- врача-невролога - для диагностики туннельных синдромов, миелопатии, невропатии и других неврологических патологий на фоне РА;

- врача-нефролога - для диагностики амилоидоза и других патологий почек на фоне РА;

- врача-пульмонолога - для диагностики ИЗЛ и других патологий легких на фоне РА;

- врача - травматолога-ортопеда - всем пациентам с РА, имеющим показания к хирургическому лечению (значительное нарушение функций тазобедренных, коленных суставов, суставов кистей и стоп и др., включая контрактуры, анкилоз, остеонекроз) или ортезированию;

- врача - акушера-гинеколога - пациенткам, планирующим беременность или беременным с целью выработки тактики лечения и родовспоможения.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

- В случае выявления у пациентов с РА симптомов, позволяющих предполагать наличие психических расстройств, и при положительном результате скринингового обследования на психическое расстройство рекомендуется направление на консультацию к врачу-психиатру для психопатологической диагностики психического расстройства в соответствии с критериями МКБ-10 и назначения психофармакотерапии/психотерапии [42, 43].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 4)