XVI. Алгоритм серологического обследования при брюшном тифе

16.1. Для подтверждения клинического диагноза брюшной тиф, в том числе ретроспективного (при позднем обращении больного за медицинской помощью, затяжном течении заболевания, когда существует высокая вероятность отрицательного результата бактериологического исследования (например, на фоне антибактериальной терапии) РПГА ставят с двумя диагностикумами эритроцитарными сальмонеллезными: O-антигенным серогруппы D (1, 9, 12) и Ви-антигенным.

16.2. В очаге брюшного тифа для активного выявления больных среди контактных лиц, относящихся к работникам отдельных профессий, производств и организаций, РПГА проводят с двумя диагностикумами эритроцитарными сальмонеллезными: O-антигенным серогруппы D (1, 9, 12) и Ви-антигенным.

16.3. Для выявления по эпидемическим показаниям предполагаемого источника инфекции (лица в состоянии хронического брюшнотифозного бактерионосительства, реконвалесценты или больные брюшным тифом в манифестной или субклинической форме) РПГА ставят с двумя диагностикумами эритроцитарными сальмонеллезными: O-антигенным серогруппы D (1, 9, 12) и Ви-антигенным.

16.4. При диспансерном наблюдении за лицами, переболевшими брюшным тифом, РПГА ставят с диагностикумом эритроцитарным сальмонеллезным Ви-антигенным.

16.5. Для выявления носителей возбудителя брюшного тифа среди работников отдельных профессий, производств и организаций при поступлении на работу проводят РПГА с диагностикумом эритроцитарным сальмонеллезным Ви-антигенным согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям <9>.

--------------------------------

<9> СанПиН 3.3686-21.

16.6. Если в нативной сыворотке (взятой не ранее 7-го дня заболевания после окончания лихорадочного периода) уровень антител ниже условно-диагностического, сыворотку сохраняют в холодильнике при плюс 2 - плюс 8 °C и повторно исследуют одновременно со второй (парной) сывороткой, взятой через 7 - 8 дней после первой с диагностикумом той же серии.

16.7. Если в нативной сыворотке уровень антител к антигенам возбудителя брюшного тифа или паратифов равен или превышает условно-диагностический, часть сыворотки обрабатывают редуцентом и повторно исследуют в РПГА для определения класса антител (одновременно исследуют обработанную редуцентом и необработанную пробы) (см. главу IX). При необходимости вторая часть необработанной сыворотки хранится в холодильнике для исследования с парной сывороткой, взятой через 7 - 8 дней после первой.