(в ред. Указания ЦБ РФ от 03.06.2003 № 1288-У)
Зарегистрировано
“		”		20		г.	

(наименование регистрирующего органа)

(подпись уполномоченного лица)
Печать регистрирующего органа
Решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг

(полное наименование кредитной организации-эмитента)

(вид, категория (тип) и форма выпускаемых ценных бумаг)
Индивидуальный государственный регистрационный номер (код):
	(		), печать.	
		(код)		
Утверждено  	
(наименование уполномоченного органа кредитной организации - эмитента, утвердившего решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг)
“		”		20		г.	Протокол №		
На основании решения  	
(наименование уполномоченного органа кредитной организации - эмитента, принявшего решение о размещении ценных бумаг)
“		”		20		г.	Протокол №		
Место нахождения (почтовый адрес) кредитной организации - эмитента и контактные телефоны  		.

Лицо, осуществляющее функции единоличного исполнительного органа кредитной организации - эмитента		Лицо (лица), предоставляющее(ие) обеспечение (для выпусков облигаций с обеспечением третьих лиц)	
							
(подпись)		(И.О. Фамилия)		(подпись)		(И.О. Фамилия)	
							
“		”		20		 г.	М.П.		“		”		20		 г.	М.П.