Приложение N 2. Заявка на предоставление водных биологических ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в учебных и культурно-просветительских целях (Форма)

ЗАЯВКА

на предоставление водных биологических ресурсов

в пользование для осуществления рыболовства в учебных

и культурно-просветительских целях

1. Заявитель: _____________________________________________________________

(юридическое лицо (образовательное учреждение, научная

организация и организация культуры), полное и сокращенное

___________________________________________________________________________

наименования (последнее - при наличии), адрес в пределах места нахождения,

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер (ОГРН),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

___________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

___________________________________________________________________________

1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем

иностранного инвестора: __________________________________________________

1.2. Сведения о решении ФАС России, оформленном на основании решения

Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных

инвестиций в Российской Федерации:

___________________________________________________________________________

(номер и дата решения)

2. Виды, объемы, планируемые сроки добычи (вылова) водных биологических

ресурсов, район работ, в котором планируется изъятие водных биологических

ресурсов:

3. Сведения об учебных планах или планах культурно-просветительской

деятельности, разработанных заявителем, для реализации которых

запрашиваются объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов:

а) название плана _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

б) разработчик учебного плана или плана культурно-просветительской

деятельности (с указанием фамилии, имени, отчества (последнее - при

наличии), должности (при наличии), ученой степени (при наличии) и места

работы) ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Информация о судах, которые будут использоваться для осуществления

добычи (вылова) водных биологических ресурсов:

а) тип судна, название, бортовой номер ____________________________________

___________________________________________________________________________

б) государство флага ______________________________________________________

в) судовладелец ___________________________________________________________

(полное и сокращенное наименования

(последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

адрес в пределах места нахождения, основной государственный

регистрационный номер (ОГРН),

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер телефона,

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии) - для юридического лица;

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),

___________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты

(при наличии) - для физического лица

г) номер и дата регистрации договора аренды судна (если судно арендовано) _

___________________________________________________________________________

д) порт приписки __________________________________________________________

5. Орудия добычи (вылова) водных биологических ресурсов с указанием

производителя, марки и технических характеристик:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Приложение (с указанием всех прилагаемых документов) <1>: на ___ листах.

Дата ______________ Подпись заявителя _____________________________________

место печати (при наличии)