Приложение N 1. Заявка на предоставление водных биологических ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в научно-исследовательских и контрольных целях (Форма)

ЗАЯВКА

на предоставление водных биологических ресурсов

в пользование для осуществления рыболовства

в научно-исследовательских и контрольных целях

1. Заявитель: _____________________________________________________________

(юридическое лицо (научная организация), полное и сокращенное

___________________________________________________________________________

наименования (последнее - при наличии), адрес в пределах места нахождения,

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер (ОГРН),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

___________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

___________________________________________________________________________

1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем

иностранного инвестора: __________________________________________________

1.2. Сведения о решении ФАС России, оформленном на основании решения

Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных

инвестиций в Российской Федерации:

___________________________________________________________________________

(номер и дата решения)

2. Виды, объемы, планируемые сроки добычи (вылова) водных биологических

ресурсов, район работ, в котором планируется изъятие водных биологических

ресурсов:

3. Сведения о программах выполнения научно-исследовательских работ,

разработанных заявителем, для реализации которых запрашиваются объемы

добычи (вылова) водных биологических ресурсов:

а) название программы выполнения научно-исследовательских работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

б) разработчик(и) программы выполнения научно-исследовательских работ (с

указанием фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), должности

(при наличии), ученой степени (при наличии) и места работы) _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Информация о судах, которые будут использоваться для осуществления

добычи (вылова) водных биологических ресурсов:

а) тип судна, название, бортовой номер ____________________________________

___________________________________________________________________________

б) государство флага ______________________________________________________

в) судовладелец ___________________________________________________________

(полное и сокращенное наименования

(последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

адрес в пределах места нахождения, основной государственный

регистрационный номер (ОГРН),

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер телефона,

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии) - для юридического лица;

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),

___________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты

(при наличии) - для физического лица

г) номер и дата регистрации договора аренды судна (если судно арендовано) _

___________________________________________________________________________

д) порт приписки __________________________________________________________

5. Информация о планируемых к использованию орудиях добычи (вылова) водных

биоресурсов ______________________________________________________________,

(виды, технические характеристики, количество)

а также о научном оборудовании с указанием производителя, марки и

технических характеристик _________________________________________________

(оборудование для биологических исследований,

___________________________________________________________________________

оборудование для взятия проб воды, грунта, донных отложений,

___________________________________________________________________________

биологических и других проб, обитаемые и необитаемые подводные аппараты,

___________________________________________________________________________

летательные аппараты, лабораторное оборудование)

6, Приложение (с указанием всех прилагаемых документов) <1>: на ___ листах.

Дата ______________ Подпись заявителя _____________________________________

место печати (при наличии)