Приложение N 11. Акт о проведении осмотра и опечатывания (пломбирования) переносного ящика для голосования при проведении досрочного голосования отдельных групп избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (примерная форма)

УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА N ____

АКТ

о проведении осмотра и опечатывания (пломбирования)

переносного ящика для голосования при проведении досрочного

голосования отдельных групп избирателей на выборах депутатов

Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации восьмого созыва

"__" ___________ 20__ года _____ часов ____ минут

Настоящий акт составлен о том, что участковая избирательная комиссия

избирательного участка N ____ в помещении комиссии предъявила к осмотру

членам участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса и лицам,

присутствующим в помещении комиссии на основании части 5 статьи 32

Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации", а затем опечатала (опломбировала) пустой

переносной ящик для голосования N _____ для проведения досрочного

голосования отдельных групп избирателей, находящихся

___________________________________________________________________________

(описание и расположение места проведения досрочного голосования)

Председатель участковой

избирательной комиссии ___________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Секретарь участковой

избирательной комиссии ___________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Члены участковой

избирательной комиссии ___________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

___________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Лица, присутствующие при осмотре и опечатывании (пломбировании)

переносного ящика для голосования: ________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы, статус)

__________________________________________________________________________.

(подпись, фамилия, инициалы, статус)