Приложение N 2. Журнал проведения медицинских осмотров водителей транспортных средств перед (после) выездом в рейс (Рекомендуемый образец)

N п/п

Дата, время проведения медицинского осмотра

Фамилия, инициалы водителя (механика-водителя)

Возраст (полных лет)

Воинская часть (подразделение)

Жалобы

Температура тела

Величина артериального давления, мм рт. ст.

Частота пульса, уд./мин

Заключение о допуске к управлению автотранспортным средством

Принятые меры

Подпись медицинского работника, производившего осмотр

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12