3.1.9. Очистительные клизмы. Ирригационные системы

- Всем пациентам с врожденной НАС 2 - 3 степени, АИ обусловленной повреждениями спинного мозга и тяжелыми запорами, приводящими к проблемам с удержанием стула в результате постоянного наполнения кишечным содержимым прямой кишки, а также при невозможности хирургической коррекции НАС рекомендовано использование очистительных клизм и ирригационных систем с целью механической очистки кишечника [66].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий. Ирригация толстой кишки может выполняться как через задний проход (ретроградно), так и через цекостому, трансверзостому, сигмостому - антеградно. Опорожнение толстой кишки более эффективно при антеградном применении ирригационных систем по сравнению с ретроградным. Ретроградное применение очистительных клизм предпочтительнее из-за его неинвазивного характера и легкого характера осложнений. Наиболее распространенными осложнениями, связанными с антеградным методом, являются стеноз стомы или подтекание из нее промывных вод. Применение клизм и ирригационных систем значительно улучшает качество жизни пациента, его трудовую и социальную реабилитацию в 38 - 41% случаев. Побочные эффекты ирригации имею место у 61% пациентов. Таким образом, 43% пациентов отмечают длительное подтекание промывных вод, 17% - спазмы в животе, 16% - вздутие живота [67].