3.4 Радикальные операции при остром парапроктите

- Рекомендуется пациентам после вскрытия ОП при четкой верификации пораженной крипты с интрасфинктерным и транссфинктерным (захватывает 30% и менее сфинктера) расположением гнойного хода [23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Пациентам с четкой верификации пораженной крипты с поверхностным (интрасфинктерным и транссфинктерным - захватывает 30% и менее сфинктера) расположением гнойного хода вскрытие и дренирование ОП с радикальной ликвидацией гнойного хода достоверно снижает вероятность рецидива ОП до 6%, формирования СЗП и необходимость повторной операции [23].

Методика: проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия. Для четкой визуализации гнойной полости и обнаружения пораженной крипты используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом. После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем рассекают гнойный ход в просвет кишки, иссекают пораженную анальную крипту.