4. Ректопексия с резекцией толстой кишки

Операцию выполняют при сочетании выпадения прямой кишки с медленно-транзитным запором (время транзита > 96 часов за счет задержки в левых отделах).

Выполняется стандартная резекция левых отделов ободочной кишки с наложением анастомоза конец в конец. Затем прямая кишка фиксируется к крестцу при помощи одного из вышеописанных методов таким образом, что сигмо-сигмоидный анастомоз находится на 2 - 3 см выше мыса крестца. Процент рецидивов после применения данного метода колеблется от 2% до 5%, а частота осложнений достигает 20% [70, 81]. По данным некоторых авторов, у пациентов с замедлением транзита по толстой кишке после выполнения резекции кишки с ректопексией происходит нормализация стула [70, 82, 83]. Другие авторы утверждают, что удаление левых отделов при этом является неадекватным объемом резекции и у пациентов с медленно-транзитными запорами должна выполняться ректопексия с субтотальной колэктомией. Отмечено, что выполнение резекции кишки в сочетании с ректопексией у пациентов с признаками анальной инконтиненции снижает вероятность улучшения функции анального держания в послеоперационном периоде по сравнению с изолированной ректопексией [70]. В литературе появляется все больше доказательств того, что резекцию левых отделов ободочной кишки можно выполнять только в случаях нарушения транзита по левым отделам ободочной кишки, а при преобладании симптомов недержания выполнение данного оперативного вмешательства противопоказано [84, 85].