Таблица 4. Характеристика фармакотерапевтической группы парасимпатомиметиков (м-холиномиметики)

Таблица 4 - Характеристика фармакотерапевтической группы парасимпатомиметиков (м-холиномиметики)

Фармакотерапевтическая группа в соответствии с АТХ-классификацией

Препарат

Механизм действия

Снижение ВГД

Противопоказания

Побочные эффекты

Парасимпатомиметики

(S01EB)

Пилокарпин**

Усиление оттока водянистой влаги за счет сокращения цилиарной мышцы, натяжения склеральной шпоры и открытия трабекулярной сети

20 - 25%

Послеоперационное воспаление, увеит, неоваскулярная глаукома.

Риск отслоения сетчатки, спазмы желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, эпилепсия, паркинсонизм

Местные: ухудшение зрения по причине миоза и миопии, вызванной ухудшением аккомодации, гиперемия конъюнктивы, отслойки сетчатки, помутнение хрусталика, предрасположенность к закрытию угла, кисты радужной оболочки

Системные: кишечные спазмы, бронхоспазм, головная боль

- Рекомендуется длительное назначение парасимпатомиметиков (S01EB) пациентам ПЗУГ с плоской радужкой для предотвращения дальнейшего развития гониосинехий и снижения ВГД [1, 86].

- Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. При плоской радужке хроническое назначение м-холиномиметиков парасимпатомиметиков рассматривается как альтернатива ЛГП.

- Рекомендуется назначить местную терапию противоглаукомными моно- или комбинированными препаратами (бета-адреноблокаторы (S01ED), ингибиторы (S01EC), симпатомиметики для лечения глаукомы (S01EA), аналоги простагландина (АПГ) (S01EE) пациентам ПЗУГ параллельно с выполнением ЛИ для нормализации ВГД и достижения давления цели [4, 87 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Возможно назначение всех групп противоглаукомных препаратов с учетом противопоказаний (бета-адреноблокаторы (S01ED), ингибиторы карбоангидразы (S01EC), симпатомиметики для лечения глаукомы (S01EA), аналоги простагландина (S01EE). Суточную дозу, а также длительность курса лечения определяет врач в зависимости от уровня ВГД. Применение местных противоглаукомных препаратов возможно в комбинации друг с другом, а также в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения. Фиксированные лекарственные комбинации в целом предпочтительнее назначения препаратов по отдельности.

Режим дозирования бета-адреноблокаторов - по 1 - 2 капли в нижний конъюнктивальный свод больного глаза (глаз) 2 раза в сутки. Механизм действия, побочные эффекты и противопоказания БАБ представлены в таблице 5.

3.1. Консервативное лечение Таблица 5. Характеристика фармакотерапевтической группы бета-адреноблокаторов