Приложение № 2
к Порядку определения соответствия имеющихся у организации, осуществляющей образовательную деятельность и реализующей основные программы профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий
и подкатегорий, условий
для проведения экзаменов
на предоставление специального права на управление транспортными средствами соответствующих категорий и входящих в них подкатегорий, установленным требованиям, утвержденному приказом МВД России
от 22.04.2021 № 236
(Рекомендуемый образец)
Руководителю  
(наименование подразделения Госавтоинспекции)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу определить соответствие имеющихся у организации, осуществляющей образовательную деятельность, условий для проведения практического экзамена:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность,

адрес местонахождения, основной государственный регистрационный номер юридического лица или индивидуального

предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, контактный номер телефона (при наличии), адрес электронной

почты (при наличии), серия и номер лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Закрытая площадка, автодром (автоматизированный автодром) для проведения практического экзамена  
(адрес объекта недвижимого имущества предлагаемых организацией, осуществляющей

образовательную деятельность, для проведения практического экзамена)
К заявлению прилагаются  
(копии документов на объекты недвижимости)

Представитель организации, осуществляющей образовательную деятельность:

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность:  
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства:  
(субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Адрес электронной почты:  

«		»		20		г.	(должность, подпись, фамилия, инициалы уполномоченного лица организации, осуществляющей	
образовательную деятельность)
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ:

(назначение (отказ в назначении) даты и времени проведения обследования)
									
«		»		20		г.	(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы должностного лица подразделения	
Госавтоинспекции)
Ознакомлен:		
(должность, подпись, фамилия, инициалы представителя организации,
								
«		»		20		г.	осуществляющей образовательную деятельность)