Приложение N 5. Заявление о рассмотрении прокурором соглашения о надлежащем устранении выявленных нарушений обязательных требований

Приложение N 5

к приказу Генерального прокурора

Российской Федерации

от 02.06.2021 N 294

Список изменяющих документов

(введено Приказом Генпрокуратуры России от 20.08.2025 N 563)

В _________________________________

(наименование органа прокуратуры)

от ________________________________

(наименование контрольного

(надзорного) органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о рассмотрении прокурором соглашения о надлежащем устранении

выявленных нарушений обязательных требований

1. В соответствии со статьей 90.2 Федерального закона от 31.07.2020

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской Федерации" прошу рассмотреть соглашение о надлежащем устранении

выявленных нарушений обязательных требований, заключенное с

__________________________________________________________________________,

(наименование, адрес (место нахождения) контролируемого лица, ИНН, ОГРН)

осуществляющим деятельность по адресу:

__________________________________________________________________________.

2. Основание заключения соглашения о надлежащем устранении выявленных

нарушений обязательных требований:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(ссылка на положения Федерального закона N 248-ФЗ, иных правовых актов)

Приложение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(соглашение о надлежащем устранении выявленных нарушений обязательных

требований, документы, указанные в пунктах 6, 13 Правил заключения,

изменения, продления, расторжения соглашения о надлежащем устранении

выявленных нарушений обязательных требований, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 31.05.2025 N 829)

__________________________ _____________________ ________________________

(наименование должностного (электронная цифровая (фамилия, имя, отчество

лица) подпись) (в случае, если имеется)

Дата и время составления документа: ___________________________________