Приложение N 37. Форма заявления о внесении изменений в сведения Единого реестра наименований мест происхождения товаров Евразийского экономического союза

В ________________________________

(наименование национального патентного ведомства, в которое подается заявление)

от _______________________________

Адрес для ведения переписки ________

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в сведения Единого реестра наименований мест происхождения товаров Евразийского экономического союза

Прошу внести следующие изменения в Единый реестр наименований мест происхождения товаров Евразийского экономического союза, касающиеся:

свидетельства о праве использования наименования места происхождения товара Евразийского экономического союза N ____________

полного наименования юридического лица или фамилии, имени, отчества (при наличии) физического лица, которые были изменены на

_________________________________________________________________________

адреса:

места нахождения (места жительства), который был изменен на _____________

_______________________________________________________________________

для ведения переписки, который был изменен на _________________________

_______________________________________________________________________

особых свойств товара, которые были изменены на _________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

границ географического объекта, которые были изменены на ________________

________________________________________________________________________

исправлений технического характера ______________________________________

________________________________________________________________________

(приводится описание ошибки, дается вариант правильного написания соответствующих сведений)

других изменений __________________________________________________

Настоящим выражаю согласие на обработку сведений, содержащихся в данном заявлении

Приложение:

1. Документ, подтверждающий уплату пошлины.

2. Доверенность, удостоверяющая полномочия представителя.

3. Документ, подтверждающий изменение полного наименования юридического лица или фамилии, имени, отчества (при наличии) физического лица и (или) адреса его места нахождения (места жительства).

4. Заключение уполномоченного органа, подтверждающее, что правообладатель производит в границах соответствующего географического объекта товар, обладающий указанными в Едином реестре наименований мест происхождения товаров Евразийского экономического союза свойствами.

5. Документ, подтверждающий право использования наименования места происхождения товара Евразийского экономического союза в стране происхождения товара на дату подачи заявления.

6. Иные документы.

Для физических лиц

______________

(подпись)

_____________________________

(расшифровка)

Для юридических лиц

______________

(должность руководителя)

______________

(подпись)

_____________

(расшифровка)

Дата ________________

Примечание. При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям.