Приложение N 25. Заявление (Рекомендуемый образец)

Командиру (начальнику)

____________________________________

(воинское звание, инициалы, фамилия)

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии)

____________________________________

(адрес проживания)

Заявление

Прошу Вас выплатить мне, _____________________________________________,

(фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт гражданина Российской Федерации ___________________________________

(серия, номер, наименование органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего паспорт гражданина Российской Федерации, дата выдачи, степень

__________________________________________________________________________,

родства к бывшему участнику НИС, фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) бывшего участника НИС)

регистрационный номер участника НИС - XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, денежные

средства, дополняющие накопления для жилищного обеспечения военнослужащих.

Принимаю на себя обязательства после выплаты мне денежных средств,

дополняющих накопления для жилищного обеспечения военнослужащих, освободить

занимаемое служебное жилое помещение.

Денежные средства прошу направить по указанным ниже реквизитам:

___________________________________________________________________________

(указываются все без исключения реквизиты, предоставленные кредитной

___________________________________________________________________________

организацией (банком), без сокращений. В обязательном порядке указываются:

___________________________________________________________________________

лицевой счет, ИНН/КПП, наименование и реквизиты кредитной организации

(банка), БИК, корреспондентский счет).

Я уведомлен(на) о том, что в случае превышения суммы единовременной

выплаты, указанной в абзаце третьем пункта 4 Правил выплаты участникам

накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих или

членам их семей денежных средств, дополняющих накопления для жилищного

обеспечения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации

от 17 ноября 2005 г. N 686, над размером дополнительных средств, выплата

дополнительных средств не производится.

_________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (подпись)

"__" ___________ 20__ г.