Приложение № 1
к Порядку подготовки заключений о наличии в результатах геодезических и картографических работ сведений, составляющих государственную тайну, утвержденному приказом Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии
от 29 декабря 2020 г. № П/0496
Рекомендуемый образец
Руководителю

(полное наименование

Росреестра (территориального органа Росреестра)
№  

«		»		20		г.	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении экспертизы результатов геодезических и картографических работ
на наличие в них сведений, составляющих государственную тайну
Прошу провести экспертизу  
(перечень и количество геодезических и картографических материалов)
Сведения о заявителе  
(наименование органа государственной власти, органа государственной власти

субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, либо наименование юридического лица,
_______

либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, адрес, номер телефона, адрес электронной почты

(при наличии), реквизиты лицензии на работу со сведениями, составляющими государственную тайну (при наличии)
Сведения об исполнителе работ (при наличии)  
(наименование юридического лица или

фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, ИНН, ОГРН, адрес, номер телефона, адрес электронной  почты

(при наличии), реквизиты лицензии на работу со сведениями, составляющими государственную тайну (при наличии)
Сведения о заказчике работ (при наличии)  
(наименование органа государственной власти,

органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, наименование

юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, ИНН, ОГРН, адрес,

номер телефона, адрес электронной почты (при наличии), реквизиты лицензии на работу со сведениями,

составляющими государственную тайну (при наличии)
					
(должность заявителя (при наличии)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
М.П. (при наличии)