Приложение
к Административному регламенту
Рекомендуемый образец
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок
Прошу исправить в выданном в результате предоставления государственной услуги 
документе №		и (или) в записи в реестре уведомлений №		
допущенные опечатки и (или) ошибки:

(опечатки и (или) ошибки, которые необходимо исправить в документе (реестре лицензий)
Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (индивидуального предпринимателя)  

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства физического лица (индивидуального предпринимателя)  

ИНН (идентификационный номер налогоплательщика)  

ОГРН/ОГРНИП (основной государственный регистрационный номер юридического лица/индивидуального предпринимателя)  

Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты контактного лица

К заявлению прилагаются следующие документы

Заявитель  	

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), печать (в случае, если имеется)
Способ получения результата предоставления государственной услуги (электронный документ или бумажный носитель)