Приложение № 7
к Регламенту
Председателю Апелляционной комиссии
ФКЦБ России
И.О. Фамилия
Заявление на пересмотр результатов экзамена
Я,  	,
(Фамилия, Имя, Отчество)
документ, удостоверяющий личность,		серия		№		,	
	(наименование документа)						
выданный				,	
	(дата)		(выдавший орган)		
прошу пересмотреть результаты сдачи мною  	,
(наименование экзамена)
проходившего		в		,	
	(дата)		(наименование уполномоченной организации)		
утвержденные протоколом от		№		.	
	(дата)				
Количество набранных баллов  

Личная подпись				
заявителя		Дата заполнения