2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется пациентам с предполагаемой опухолью с невыявленной первичной локализацией выполнять следующие лабораторные тесты для подтверждения диагноза и выбора алгоритма дальнейшего обследования [1, 8, 16, 20]:

- Общий (клинический) анализ крови;

- анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), кальций, калий, натрий), C-реактивный протеин;

- общий (клинический) анализ мочи:

- коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), включая оценку активированного частичного тромбопластинового времи (АЧТВ), исследование уровня фибриногена в крови, определение международного нормализованного отношения (МНО), протромбинового (тромбопластинового) времени в крове или в плазме, определение концентрации Д-димера в крови)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с предполагаемой опухолью с невыявленной первичной локализацией выполнение дополнительных лабораторных исследований по следующим показаниям для подтверждения диагноза и выбора алгоритма дальнейшего обследования [13, 15, 19, 22]:

- исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-субъединица) (-ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови у лиц до 50 лет при наличии увеличенных медиастинальных лимфатических узлов и до 65 лет - при наличии увеличенных забрюшинных лимфатических узлов;

- Хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) у женщин репродуктивного возраста, имевших хотя бы одну беременность в анамнезе, независимо от ее исхода и давности;

- Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови (АФП) - при поражении печени;

- Исследование уровня простатспецифического антигена свободного в крови (ПСА) - у мужчин старше 40 лет;

- Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови (CA125) - у женщин при поражении органов грудной клетки, наличии плеврита или асцита, забрюшинной опухоли, поражении паховых лимфатических узлов;

- Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови (CA-19.9) - при подозрении на первичную опухоль поджелудочной железы или желчевыводящих путей;

- Исследование уровня антигена аденогенных раков РЭА (РЭА) - при подозрении на первичную опухоль колоректальной локализации;

- Цитологическое исследование - при наличии асцита или забрюшинной опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).