Приложение № 1
к Порядку и срокам проведения аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителя образовательной организации, находящейся в ведении Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, утвержденным приказом Главного управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 10 марта 2021 г. № 39
Рекомендуемый образец
В комиссию по аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителя образовательной организации, находящейся в ведении ГУСПа
от  
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
зарегистрированного(-ой) по адресу:  

документ, удостоверяющий личность:  

(вид документа, серия, номер, когда и кем выдан)
контактный телефон:  

e-mail  

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть мои документы и провести аттестацию в целях назначения меня на должность руководителя  	.
(наименование образовательной организации, находящейся в ведении ГУСПа)
С Порядком и сроками проведения аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителя образовательной организации, находящейся в ведении Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, ознакомлен(-а).
В настоящее время работаю  	.
(должность и наименование организации)
Стаж работы составляет		лет, в том числе стаж управленческой деятельности

	лет, в данной должности		лет.	
Сведения об образовании (высшем, дополнительном профессиональном)
	.
(наименование образовательной организации, дата окончания, специальность, квалификация)
Сведения о наличии ученой степени  	.
(тема диссертации и дата присуждения ученой степени)
Сведения о наличии ученого звания  	.
(дата присвоения ученого звания)
Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения (на усмотрение кандидата):

	.

На обработку персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также проверку сведений, представленных мною в комиссию по аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителя образовательной организации, находящейся в ведении ГУСПа, согласен(-на).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.  	.

2.  	.

3.  	.

	/		/	
(подпись кандидата)		(расшифровка подписи)		

«		»		20		г.