Приложение к приложению № 1
к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по предоставлению государственной услуги по лицензированию производства маркшейдерских работ, утвержденному приказом Ростехнадзора
от 25 ноября 2020 г. № 456
ФОРМА
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что  	(Ф.И.О.),

представитель соискателя лицензии (лицензиата)  	,

представил, а лицензирующий орган  

(наименование лицензирующего органа) принял от соискателя лицензии (лицензиата)

«		»		20		г. следующие документы для предоставления государственной	
услуги по лицензированию производства маркшейдерских работ:
№
п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения	
1.				
2.				
3.				
4.				
...				

ИТОГО документы согласно описи на		листах	

Документы сдал:			Документы принял:		
			
(Ф.И.О., должность (при наличии), подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)