Приложение № 2
к Административному регламенту Министерства сельского хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по аттестации уполномоченного лица производителя лекарственных средств для ветеринарного применения, утвержденному приказом Минсельхоза России
от 14 декабря 2020 г. № 750
Форма
В Минсельхоз России
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(номер телефона)
АПЕЛЛЯЦИЯ
на решение Аттестационной комиссии
Минсельхоза России по проведению аттестации уполномоченных лиц производителей лекарственных средств для ветеринарного применения 
об отказе в аттестации в качестве уполномоченного лица производителя лекарственных средств для ветеринарного применения
Прошу пересмотреть решение Аттестационной комиссии Минсельхоза России по проведению аттестации уполномоченных лиц производителей лекарственных средств для ветеринарного применения об отказе в моей аттестации в качестве уполномоченного лица производителя лекарственных средств для ветеринарного применения (далее – решение 

Аттестационной комиссии), отменить приказ Минсельхоза России от		№		
«Об отказе в аттестации в качестве уполномоченного лица производителя лекарственных средств для ветеринарного применения» и аттестовать меня в качестве уполномоченного лица производителя лекарственных средств для ветеринарного применения.
Я не согласен (не согласна) с решением Аттестационной комиссии по следующим основаниям:  	.

Копии приказов Минсельхоза России прошу:
	направить по следующему адресу электронной почты:	

	направить в форме документа на бумажном носителе по следующему адресу:	

	выдать лично.	
На обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение, проверку достоверности представленных мною в Минсельхоз России персональных данных  	.
согласен(-на)
Подпись заявителя				
			(фамилия, инициалы)	

Дата	«		»		20		г.