Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия в части работ (услуг) по разработке, производству, испытанию, ремонту, утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, утвержденному приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации
от 17 декабря 2020 г. № 4467
Форма
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
Заявление
о предоставлении сведений о конкретной лицензии в форме:
	выписки из реестра лицензий о принятом решении;	
	копии акта лицензирующего органа;	
Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении лицензиата:

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии), основной государственный регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Информацию по вопросам предоставления государственной услуги в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты:

(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения результата предоставления государственной услуги (отметить нужное):

	заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;	
	в форме электронного документа;	
	вручить представителю лицензиата.	
Взаимодействие с лицензирующим органом осуществляет

(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны)
					
(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(при наличии)	
М.П.
(при наличии)