Приложение № 1
к приказу Минсельхоза России
от 10.11.2020 № 673
Форма
ЗАЯВКА
на предоставление водных биологических ресурсов в пользование
для осуществления рыболовства в научно-исследовательских
и контрольных целях
1. Заявитель:  
(юридическое лицо (научная организация), полное и сокращенное наименования

(последнее – при наличии), адрес в пределах места нахождения, основной государственный регистрационный

номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем иностранного инвестора:  

1.2. Сведения о решении ФАС России, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации:

(номер и дата решения)
2. Виды, объемы, планируемые сроки добычи (вылова) водных биологических ресурсов, район работ, в котором планируется изъятие водных биологических ресурсов:
№ п/п	Вид водных биологических
ресурсов (русское и латинское
названия, пол,
стадия жизненного цикла)	Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов (в тоннах) (для водорослей – в тоннах из расчета веса сырой массы, для морских млекопитающих – в штуках)	Район работ (рыбохозяйственная зона (подзона) с указанием
ее координат (географические широта и долгота) или водный
объект (его часть)
с указанием субъекта(ов) Российской Федерации, в котором(ых) находится
водный объект или его часть)	Планируемые сроки начала и окончания
работ (число, месяц, год)	
1	2	3	4	5	

3. Сведения о программах выполнения научно-исследовательских работ, разработанных заявителем, для реализации которых запрашиваются объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов:
а) название программы выполнения научно-исследовательских работ

б) разработчик(и) программы выполнения научно-исследовательских работ
(с указанием фамилии, имени, отчества (последнее – при наличии),
должности (при наличии), ученой степени (при наличии) и места работы)

4. Информация о судах, которые будут использоваться для осуществления добычи (вылова) водных биологических ресурсов:
а) тип судна, название, бортовой номер  

б) государство флага  

в) судовладелец  
(полное и сокращенное наименования (последнее – при наличии), адрес в пределах

места нахождения, основной государственный регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН), номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) – для юридического лица;

фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер телефона,

адрес электронной почты (при наличии) – для физического лица
г) номер и дата регистрации договора аренды судна (если судно арендовано)

д) порт приписки  

5. Информация о планируемых к использованию орудиях добычи (вылова) водных биоресурсов

(виды, технические характеристики, количество)
	,

а также о научном оборудовании с указанием производителя, марки и технических характеристик

(оборудование для биологических исследований, оборудование

для взятия проб воды, грунта, донных отложений, биологических и других проб, обитаемые

и необитаемые подводные аппараты, летательные аппараты, лабораторное оборудование)

6. Приложение (с указанием всех прилагаемых документов)1: на  	листах.

Дата		Подпись заявителя		
место печати (при наличии)