Приложение № 4
к Правилам подсчета и подтверждения страхового стажа для установления трудовых пенсий
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 17.10.2009 № 817)
Штамп
воинской части (учреждения,
предприятия и иной организации),
военного комиссариата
от		№		
СПРАВКА

(воинское звание, фамилия, имя, отчество военнослужащего (военнослужащей))
проходил (проходила) военную службу по контракту (действительную (сверхсрочную) военную службу)
с “		”				г. по “		”				г.	
Вместе с ним (с ней) проживала (проживал) супруга (супруг)  

(фамилия, имя, отчество)
с “		”				г. по “		”				г.	
Основание выдачи справки  	.

Справка выдана для целей пенсионного обеспечения.
					
(командир (начальник))		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.