Приложение
к приказу Федерального агентства
по делам национальностей
от 17.02.2021 № 12
Форма
ФАДН России
Заявка

(полное наименование и место нахождения некоммерческой организации)
на участие в отборе в целях предоставления субсидий из федерального бюджета на поддержку

некоммерческих организаций в сфере духовно-просветительской деятельности в 20
		году	
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2021 г. № 49 «Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета на поддержку некоммерческих организаций в сфере духовно-просветительской деятельности и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 28 января 2021 г.).
1. Сведения о руководителе некоммерческой организации	
Наименование должности		
Фамилия, имя, отчество (при наличии)		
Адрес электронной почты		
Номер телефона		
2. Сведения о некоммерческой организации	
Полное наименование		
Место нахождения и почтовый адрес		
Номер телефона		
Адрес электронной почты		
3. Общие сведения о программе мероприятий в сфере
духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение
межэтнической и межконфессиональной напряженности
на территории Российской Федерации	
Наименование программы и ее реквизиты		
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической
и межконфессиональной напряженности
на территории Российской Федерации – всего
(тыс. рублей),
в том числе по мероприятиям:		

4. Значения результатов предоставления субсидии из федерального
бюджета, планируемые к достижению в году предоставления субсидии	
№
п/п	Наименование результатов	Единица
измерения	Значения
результатов	
1.	Количество мероприятий, проведенных
в текущем финансовом году некоммерческой организацией в сфере духовно-просветительской деятельности	единиц		
2.	Количество граждан, принявших участие
в текущем финансовом году в мероприятиях
в сфере духовно-просветительской деятельности, реализованных в рамках программы мероприятий	человек		

5. Настоящим подтверждается согласие на публикацию (размещение)
в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информации
о  	,
(полное наименование некоммерческой организации)
подаваемом предложении для участия в отборе и иной информации
о  	,
(полное наименование некоммерческой организации)
связанной с соответствующим отбором.
					
(наименование должности руководителя некоммерческой организации)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

«		»		20		г. М.П. (при наличии)