Приложение № 1
к Положению (п. 19)
Рекомендуемый образец

(руководителю органа по сертификации
средств защиты информации)
ЗАЯВКА
на проведение сертификации
Полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя, адрес места нахождения:

Наименование и обозначение средства защиты информации:  

Степень секретности защищаемой (обрабатываемой) информации:  

Требования по безопасности информации, установленные в отношении средства
защиты информации, и реквизиты документов, устанавливающих эти требования:

Схема проведения сертификации:  

Полное и сокращенное (при наличии) наименования испытательной лаборатории,
в которой планируется проведение испытаний, адрес места нахождения, номер и дата выдачи аттестата аккредитации:  

Заявляемый срок действия сертификата соответствия:  

Приложения: 1. Информационная справка.
2. Тактико-техническое (техническое) задание на создание (модернизацию) средства защиты информации (при наличии).
3. Схема деления средства защиты информации на составные части (при наличии).
4. Задание по безопасности в двух экземплярах (в случае необходимости его разработки
в соответствии с требованиями по безопасности информации).
5. Технические условия (проект технических условий) на средство защиты информации (при наличии).
6. Формуляр (паспорт) средства защиты информации.
			
(должность руководителя заявителя (лица, которое в силу федерального закона или учредительных документов выступает от его имени)		(подпись, инициал имени, фамилия)	
М.П. (при наличии)