1.5.2. Стадирование

Для стадирования РМЖ следует использовать TNM-8 классификацию Союза по международному противораковому контролю (Union for International Cancer Control, UICC) [4]. Выделяют клиническую и патоморфологическую стадии РМЖ, которые могут существенно различаться. Клиническое стадирование осуществляют на основании результатов клинического обследования, патоморфологическое - на основании заключения морфолога после операции.

T - первичная опухоль;

T_x - недостаточно данных для оценки опухоли;

T₀ - нет признаков первичной опухоли;

T_is (DCIS) - протоковый рак in situ;

T_is (Paget) - рак Педжета (соска) без признаков опухоли (при наличии опухоли оценку проводят по ее размеру);

T_1mic - микроинвазия [1] 0,1 см в наибольшем измерении.

Примечание:

T_1a - опухоль > 1 мм, но 5 мм в наибольшем измерении;

T_1б - опухоль > 5 мм, но 10 мм в наибольшем измерении;

T_1c - опухоль > 10 мм, но 20 мм в наибольшем измерении;

T₂ - опухоль > 20 мм, но 50 мм в наибольшем измерении;

T₃ - опухоль > 50 мм в наибольшем измерении;

T₄ - опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку [2] и/или кожу;

T_4a - прорастание грудной стенки, исключая инвазию только в грудные мышцы;

T_4б - отек (включая "апельсиновую корочку") или изъязвление кожи молочной железы либо сателлиты в коже железы;

T_4c - признаки, перечисленные в пунктах T_4a и T_4б;

T_4d - воспалительный (отечный) рак [3];

N - регионарные лимфатические узлы [4];

N_x - недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов;

N₀ - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;

N₁ - метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения);

N₂ - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов;

N_2a - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные;

N_2b - клинически определяемые метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов;

N₃ - метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения, либо клинически определяемые метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов, либо метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения (независимо от состояния подмышечных и внутренних маммарных лимфатических узлов);

N_3a - метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

N_3b - метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов;

N_3c - метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

M - отдаленные метастазы;

M₀ - нет признаков отдаленных метастазов;

M₁ - имеются отдаленные метастазы [5].