|
АРВП
|
Основные типы токсичности
|
Факторы риска
|
Выбор других АРВП
|
|
ABC**
|
Реакция гиперчувствительности
|
Присутствие гена HLA B * 5701
|
TDF**, ZDV**, d4T**, ddI**
|
|
ATV**/r**
|
Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR)
|
Предшествующее поражение проводящей системы.
|
LPV/r** или FPV**/r** или DRV**/r**.
|
|
Параллельный прием других препаратов, которые могут удлинять интервал PR.
|
Если противопоказаны усиленные ИП, а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы
|
|
Непрямая гипербилирубинемия (клинические проявления желтухи)
|
Фоновое заболевание печени.
|
|
Сочетанная инфекция ВГB и ВГC. Параллельный прием гепатотоксичных препаратов.
|
|
Почечнокаменная болезнь и риск недоношенности
|
Факторы риска неизвестны.
|
|
ZDV**
|
Анемия, нейтропения, миопатия, липоатрофия или липодистрофия
|
Исходная анемия или нейтропения.
|
TDF**, ABC**
|
|
Количество CD4  200 мкл-1
|
|
Лактоацидоз или тяжелая гепатомегалия с гиперстеатозом
|
ИМТ > 25 (или масса тела > 75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность.
|
|
d4T**
|
Периферическая нейропатия, липоатрофия или липодистрофия
|
Возраст более 40 лет
|
TDF**, AZT**, ABC**
|
|
Количество CD4 200 мкл-1.
|
|
Параллельный прием изониазида или ddI.
|
|
Лактоацидоз или тяжелая гепатомегалия с гиперстеатозом, острый панкреатит
|
ИМТ > 25 (или масса тела > 75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность.
|
|
DRV**/r**
|
Гепатотоксичность
|
Фоновое заболевание печени.
|
ATV**/r**, LPV/r**, ИИ.
|
|
Сочетанная инфекция ВГB и ВГC.
|
Если DRV**/r** входит в состав АРТ третьего ряда, возможности ограничены.
|
|
Параллельный прием гепатотоксичных препаратов
|
|
Тяжелые кожные реакции и реакции гиперчувствительности
|
Аллергия на сульфаниламидные препараты
|
|
EFV**
|
Непрерывное токсическое действие на центральную нервную систему (например, проявляющееся в виде патологических снов, депрессии или спутанности сознания)
|
Депрессия или другое психическое расстройство (в предшествующем периоде или на начальном этапе лечения).
|
NVP**, ESV**
|
|
При непереносимости NVP** - DOR или усиленные ИП.
|
|
Прием препарата в дневное время
|
|
Гепатотоксичность
|
Фоновое заболевание печени.
|
|
Сочетанная инфекция ВГB и ВГC. Параллельный прием гепатотоксичных препаратов
|
|
Конвульсии
|
Судороги в анамнезе
|
|
Реакция гиперчувствительности, синдром Стивенса-Джонсона. Потенциальный риск врожденных дефектов нервной трубки (очень низкий риск у человека).
|
Факторы риска неизвестны
|
|
Гинекомастия у мужчин
|
|
ETR**
|
Тяжелые кожные реакции и реакция гиперчувствительности.
|
Неизвестно.
|
Ингибиторы интегразы.
|
|
LPV/r**
|
Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR и QT)
|
Предшествующее поражение проводящей системы.
|
ATV**/r** или FPV**/r** или DRV**/r**.
|
|
Параллельный прием других препаратов, которые могут удлинять интервал PR.
|
Если противопоказаны усиленные ИП, а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы
|
|
Удлинение интервала QT
|
Врожденный синдром удлиненного интервала QT.
|
|
Гипокалиемия.
|
|
Параллельный прием других препаратов, которые могут удлинять интервал QT
|
|
Гепатотоксичность
|
Фоновое заболевание печени.
|
|
Сочетанная инфекция ВГB и ВГC.
|
|
Параллельный прием гепатотоксичных препаратов
|
|
Панкреатит
|
Поздняя стадия ВИЧ-инфекции
|
|
Риск недоношенности, липоатрофия или метаболический синдром, дислипидемия, тяжелая диарея
|
Факторы риска неизвестны
|
|
NVP**
|
Гепатотоксичность
|
Фоновое заболевание печени.
|
EFV**.
|
|
Сочетанная инфекция ВГB и ВГC.
|
При невозможности назначения EFV** - DOR или усиленные ИП.
|
|
Параллельный прием гепатотоксичных препаратов.
|
|
CD4 > 250 мкл-1 у женщин и > 400 мкл-1 у мужчин.
|
|
Первый мес лечения (или не используется начальная доза).
|
|
Тяжелая кожная реакция и реакция гиперчувствительности (синдром Стивенса-Джонсона)
|
Факторы риска неизвестны
|
|
RAL**
|
Острый некроз скелетных мышц, миопатия, миалгия
|
Параллельный прием других препаратов, которые повышают риск миопатии и острого некроза скелетных мышц
|
DTG.
|
|
TDF**
|
Дисфункция почечных канальцев, синдром Фанкони
|
Фоновые заболевания почек.
|
ZDV**, d4T**, ABC**, ddI**
|
|
Старший возраст.
|
|
ИМТ < 18,5 (или масса тела < 50 кг).
|
|
Сахарный диабет без лечения.
|
|
Артериальная гипертензия без лечения.
|
|
Параллельный прием нефротоксичных препаратов или усиленного ИП
|
|
Снижение минеральной плотности костной ткани
|
Остеомаляция и патологические переломы в анамнезе.
|
|
Факторы риска по остеопорозу и нарушению минерализации костной ткани
|
|
Лактоацидоз или тяжелая гепатомегалия с гиперстеатозом
|
Длительное воздействие аналогов нуклеозидов.
|
|
Ожирение.
|
|
Обострение хронического вирусного гепатита B (реактивация)
|
Отмена TDF**.
|