2.5.2 Узловой/многоузловой зоб

- Сцинтиграфия щитовидной железы рекомендована пациентам с узловым/многоузловым зобом при подозрении на функциональную автономию ЩЖ. Обычно проводится при уровне ТТГ, находящегося в нижнем квартиле [47, 48, 49, 50, 51, 52].

Уровень убедительности рекомендаций C. Уровень достоверности доказательств 5.

Комментарии: наиболее часто для сцинтиграфии ЩЖ используется натрия пертехнетат [⁹⁹mTc], йобенгуан [I123], реже натрия йодид [I131]. Натрия пертехнетат [⁹⁹mTc] имеет короткий период полураспада (6 часов), что значительно уменьшает дозу облучения. При функциональной автономии изотоп накапливает активно функционирующий узел, при этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии. В ряде случаев автономия может носить диффузный характер за счет диссеминации автономно функционирующих участков по всей ЩЖ.

- Рекомендуется сцинтиграфия щитовидной железы в раннем детском возрасте при подозрении на эктопию или аплазию ЩЖ [53, 54, 55].

Уровень убедительности рекомендаций C. Уровень достоверности доказательств 4.

- Спиральная компьютерная томография шеи, магнитно-резонансная томография шеи рекомендуется для диагностики загрудинного зоба, уточнения расположение зоба по отношению к окружающей ткани, определения смещения или сдавления трахеи и пищевода [21, 31, 46, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C. Уровень достоверности доказательств 5.