2.3.2 Подострый тиреоидит

- Рекомендуется проведение ОАК с определением СОЭ для диагностики ПТ [4, 8, 9, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при ПТ отмечается ускорение СОЭ > 40 - 60 мм/час (а в некоторых случаях > 100 мм/час) [8]. При этом уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула чаще в норме, но в редких случаях может встречаться лейкоцитоз.

- Рекомендуется исследование уровня ТТГ, свободного трийодтиронина (св. Т3) в крови, свободного тироксина (св. Т4) сыворотки крови пациентам с подозрением на ПТ с целью верификации тиреотоксикоза в тиреотоксическую фазу [8, 9, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: около 50% пациентов с ПТ имеют начальную тиреотоксическую фазу из-за нерегулируемого высвобождения тиреоидных гормонов из поврежденных фолликулов тиреоцитов (деструктивный характер тиреотоксикоза) [8]. При тиреотоксикозе может выявляться пониженный уровень ТТГ в сочетании с повышенными уровнями св. Т3 и св. Т4. В начальной стадии заболевания уровень ТТГ может быть нормальным. Уровень антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ) в сыворотке большинства пациентов может быть повышен в течение нескольких недель после появления симптоматики. Через несколько месяцев антитела исчезают. Однако, это обстоятельство не несет дополнительного диагностического значения. Кроме того, приблизительно у 25% пациентов уровень антител может быть нормальным. [8, 9, 49]

- Рекомендуется исследование уровня ТТГ, св. Т4 сыворотки крови пациентам с установленным диагнозом ПТ с целью верификации гипотиреоза и принятия решения о необходимости его коррекции в гипотиреоидную фазу [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при гипотиреозе, который чаще имеет транзиторный характер, выявляется повышенный уровень ТТГ в сочетании с нормальным - при субклиническом гипотиреозе, или сниженном - при манифестном гипотиреозе уровне св. Т4. В начальной стадии заболевания уровень ТТГ может быть нормальным. [8]