3. Лечение

Рекомендуется достижение полного контроля симптомов АР. При сохранении триггерных факторов (продолжающееся воздействие причинно-значимого аллергена, воздействие табачного дыма, других ирритантов) можно говорить лишь о снижении выраженности симптомов АР.

К основным принципам лечения АР относят (табл. 1):

- медикаментозную терапию

- элиминационные мероприятия

- аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)

Таблица 1. Ступенчатый подход к терапии АР

Иммунотерапия (АСИТ)
Контроль факторов внешней среды (элиминационные мероприятия)
Фармакотерапия для контроля симптомов
1-я ступень	2-я ступень	3-я ступень	4-я ступень (лечение только специалистом)
Один из:	Один из:	Комбинация ИНГКС с одним или более из:	- Рассмотреть терапию тяжелого АР #омализумабом** <1> - Рассмотреть хирургическое лечение сопутствующей патологии
- нсH1-АГ - интраназальные АГ - кромоглициевая кислота (назальный препарат) - АЛР	- ИНГКС (предпочтительно) - нсH1-АГ - интраназальные АГ - АЛР
		- нсH1-АГ - интраназальные АГ - АЛР
Препараты скорой помощи
Адреномиметики коротким курсом			Глюкокортикоиды (системного действия, пероральные)
Перепроверить диагноз и/или приверженность лечению либо влияние сопутствующих заболеваний и/или анатомических аномалий, прежде чем увеличивать терапию (step-up)

нсH1-АГ - антигистаминные средства системного действия без седативного эффекта (последнего поколения); АЛР - антагонисты лейкотриеновых рецепторов; ИНГКС - интраназальные глюкокортикостероиды - кортикостероиды для местного, назального применения (код по АТХ R01AD).

--------------------------------

<1> Назначение #омализумаба** в данной ситуации в несоответствии с показаниями к применению, возможно для пациентов 12 лет и старше при недостаточной эффективности предшествующей терапии, подробное объяснение в тексте в п. 3.1.

2.5 Иные диагностические исследования 3.1 Медикаментозная терапия