Приложение 19
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 12 июля 2002 г. № 199
Типовая форма № РР-4 – заявление о государственной регистрации ликвидации религиозной организации		В		

			
		(Министерство юстиции Российской Федерации, Главное управление, управление Министерства юстиции Российской Федерации по субъекту Российской Федерации)	
Заявление
о государственной регистрации ликвидации юридического
лица – религиозной организации
1	Наименование религиозной организации 		
1.1	Полное, с указанием организационно-правовой формы		
2	Сведения о первой записи о юридическом лице в едином государственном реестре юридических лиц (ЕГРЮЛ) 	
2.1	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)		
2.2	Дата регистрации 		
2.3	Наименование регистрирующего органа 		
2.4	ИНН/КПП		
3	Способ ликвидации (нужное подчеркнуть)	
	По решению учредителей
(органа юридического лица, уполномоченного на то уставом религиозной организации)	По решению суда	
4	Дата принятия решения о ликвидации религиозной организации	
	“		”		200		г.	
		
5	Сведения о заявителе-руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе)*	
5.1	5.1.1. Фамилия
	5.1.2. Имя
	5.1.3. Отчество
	
5.2	Подпись заявителя	
5.3	Дата подписи заявления	“		”		200		г.	
		
6	Нотариальное удостоверение подписи заявителя (заполняется в соответствии со ст. 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате)

к Приложению 19
6.1		
	Подпись заявителя удостоверяю	
	Нотариус	
	М.П.	
6.2	ИНН нотариуса (при его наличии)		
6.3	Телефон нотариуса		
7.	Заполняется должностным лицом, принявшим заявление	
7.1	Документы представлены
(нужное подчеркнуть)	Почтовым отправлением
На приеме	
7.2	Дата получения	“		”		200		г.	
			
7.3	Входящий номер				
			
7.4	Должность, Ф.И.О. работника, принявшего документы				
			(подпись)