3.1. Консервативное лечение

- Рекомендовано для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы с целью эрадикации C. trachomatis пероральное назначение:

доксициклин** 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15 - 20, 48, 49, 50, 51, 53].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

или

офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22 - 28, 50].

или

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

#левофлоксацин** по 500 мг 1 раза в сутки течение 7 дней [16, 39, 40, 52, 54].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22 - 28, 55].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендовано для лечения хламидийных инфекций аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита с целью эрадикации C. trachomatis пероральное назначение:

#доксициклин** 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15 - 20, 48, 49, 50, 51, 53].

Комментарии: Препарат противопоказан беременным. В связи с лучшей переносимостью предпочтительным является назначение доксициклина** в форме таблеток (действ. вещ-во - доксициклина моногридрат).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22 - 28, 50].

или

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

#левофлоксацин** по 500 мг 1 раза в стуки течение 7 дней [16, 39, 40, 52, 54].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22 - 28, 55].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендовано для лечения хламидийной инфекции верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов с целью эрадикации C. trachomatis пероральное назначение:

#доксициклина** 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней [12, 15 - 17, 58, 59, 63, 64].

Комментарии: Препарат противопоказан беременным. В связи с лучшей переносимостью предпочтительным является назначение доксициклина** в форме таблеток (действ. вещ-во - доксициклина моногридрат).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

#офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14 - 21 дней [12, 15 - 17, 69, 70, 71]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 - 21 дней [12, 15 - 17, 70, 71]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня. [17].

Не проводят системную энзимотерапию, иммуномодулирующей терапию и терапию местными антисептическими препаратами [15].

- Рекомендуется для лечения беременных и женщин в период лактации с целью эрадикации C. trachomatis назначать перорально:

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [32, 33, 55].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

или

азитромицин** 1,0 г однократно [31, 33].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 1)

или

эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней [20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: Лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод. При лечении женщин в период лактации предпочтительно назначение джозамицина**. При назначении азитромицина** или эритромицина необходимо приостановить кормление ребенка грудью на время лечения, если предполагаемая польза для матери превышает риск для новорожденного.

- Рекомендуется для лечения детей с целью эрадикации C. trachomatis (с массой тела менее 45 кг) назначать перорально:

джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделенные на 2 приема, в течение 7 дней [34 - 36].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: лечение хламидийной инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

или

#азитромицин** 10 мг на кг массы тела в сутки, в течение 7 дней [37, 38, 65]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при генерализованной форме хламидийной инфекции и неонатальной пневмонии в условиях стационара применяют эритромицин внутривенно детям первых трех месяцев жизни - 20 - 40 мг/кг/сутки (при тяжелых инфекциях доза может быть удвоена), от 4 месяцев до 18 лет - 30 - 50 мг/кг/сутки за 2 - 4 введения.

- Рекомендуется новорожденным от матерей с нелеченой хламидийной инфекцией динамическое наблюдение. При развитии офтальмии, вызванной Chlamydia trachomatis рекомендовано лечение [60 - 62]:

- #Эритромицин 50 мг/кг в день внутрь, разделенных на 4 приема в течение 14 дней

или

- #Азитромицин** 20 мг/кг внутрь однократно в день в течение 3-х дней.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарии: профилактическое лечение в асимптомных случаях может быть назначено лишь новорожденным при невозможности обеспечить их наблюдение [44].