Таблица 1. Классификация тяжести ожогового повреждения глаз в зависимости от глубины и протяженности поражения тканей

Таблица 1

Классификация тяжести ожогового повреждения глаз в зависимости от глубины и протяженности поражения тканей

Вид ожога	Степень (глубина ожога)		Поражение переднего отдела глаза
			Веки		Конъюнктива	Склера		Лимб		Роговица
Легкий	I		Гиперемия кожи		Гиперемия конъюнктивы	----		Гиперемия		Эрозия роговицы, легкий отек поверхностных слоев.
Средней тяжести	II		Образование пузырей		Ишемия, отек, поверхностные пленки	---		Кратковременная ишемия, гиперемия		Помутнение поверхностных слоев (неинтенсивное "матовое стекло")
Тяжелый	III, IV		Некроз кожи III степени либо поражение IV степени менее 1/2 века		Некроз не более 1/2 конъюнктивы глазного яблока	Поражение на площади не более глазного яблока		Резкая ишемия сосудов не более 1/2 окружности лимба		Глубокое помутнение во всех слоях (интенсивное матовое стекло) либо IV степень помутнения ("фарфоровая роговица") не более 1/2 площади. Дефект ткани (не сквозной) не более 1/3 роговицы
Особо тяжелый	IV		Некроз кожи и подлежащих тканей более 1/2 века		Некроз больше 1/2 конъюнктивы глазного яблока	Поражение более 1/2 глазного яблока		Полная ишемия и тромбоз сосудов		"Фарфоровая роговица" на площади более 1/2 роговицы; глубокий дефект ткани (истончение) более 1/3 площади

Вид ожога		Степень (глубина ожога)		Ранние сопутствующие синдромы
				Внутриглазное давление			Поражение радужки и цилиарного тела		Поражение хрусталика
Легкий		I		Нормальное			-		-
Средней тяжести		II		Нормальное			Гиперемия (без экссудации)		-
Тяжелый		III, IV		Кратковременное повышение или нерезкая гипотония			Выраженный иридоциклит, экссудат не более 1/3 камеры		-
Особо тяжелый		IV		Стойкое повышение либо стойкая гипотония			Выраженный пластический иридоциклит, экссудат более 1/3 камеры		Помутнение хрусталика

Авторы также условно выделяют два этапа (первичное повреждение тканей глаза и развитие основных звеньев) и четыре стадии ожогового процесса:

1. стадию - первичного некроза;

2. стадию - острого воспаления;

3. стадию выраженных трофических расстройств с последующей васкуляризацией;

4. стадию - рубцевания и поздних дистрофий. [3, 4]

Комментарии: Пучковская Н.А. и Непомнящая В.М. в этой классификации ожогов не приводят конкретные цифры длительности протекания стадий ожоговой болезни, обосновывая это тем, что эта длительность в каждом конкретном случае может очень варьировать, так как зависит от большого количества факторов и характера лечения. Они также указывают, что легкие и средней тяжести ожоги могут вообще не проходить двух последних стадий.

Непосредственно сразу после химического ожога достоверно судить о глубине поражения тканей глаза не всегда представляется возможным. Поэтому основную оценку тяжести ожогового повреждения при таких ожогах рекомендуется проводить на 2 - 3 сутки, когда намечается демаркация некротических полей. Диагноз формулируют для каждого глаза в отдельности. При этом оценка тяжести ожога глаза в целом исходит из максимальной тяжести поражения век, роговицы или конъюнктивы. Например, тяжелый химический (щелочной) ожог III степени роговицы, II степени конъюнктивы и век правого глаза в первой стадии ожоговой болезни.

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)