Таблица 3 - Препараты инсулина

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Международное непатентованное название (МНН)	Ссылки
инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин лизпро**	[12; 19]
	инсулин аспарт**	[12; 19]
	инсулин глулизин**	[12; 19]
	инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]**	[12; 19]
инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин гларгин**	[12; 19]
	инсулин детемир**	[12; 19]
	инсулин деглудек**	[12; 19]
инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]**	[12; 19]
инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	инсулин деглудек + инсулин аспарт**	[12; 19]

- Рекомендуется у детей с СД2 применение инсулинов короткого действия и их аналогов (таблица 3), с целью достижения целевого уровня гликемического контроля [12; 20] (Приложение Б).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: рекомендуется добавление инсулинов короткого действия, когда не удается достичь целевого уровня гликированного гемоглобина на комбинации метформина и инсулинов длительного действия (при максимальной суточной дозе 1,5 ЕД/кг/сут) с целью оптимизации гликемического контроля.

Инсулин короткого действия и схема введения подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из профиля действия инсулина и индивидуальной переносимости. Титрация доз инсулина проводится по показателям гликемии.

- Рекомендуется у детей в возрасте > 10 лет с СД2, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, применение #лираглутида подкожно один раз в сутки в дозах до 1,8 мг/сут, с целью достижения целевого уровня гликемического контроля [21] (Приложение Б).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: в случае неэффективности монотерапии метформином или комбинации метформина с инсулином (гликированного гемоглобина выше целевого уровня), возможно назначение терапии аналогом глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) лираглутидом в дополнение к проводимой терапии.

- Рекомендуется у детей с СД2 при проведении инсулинотерапии соблюдать правила по технике инъекций инсулина с целью снижения риска формирования липодистрофий [22; 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется у детей с СД2, получающих инсулинотерапию, проводить визуальный осмотр мест инъекций и оценивать навыки инъекций инсулина пациента с целью снижения риска формирования липодистрофии [22; 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Дети с СД2 и их родители должны научиться самостоятельно осматривать места инъекций и распознавать липодистрофии.

- Рекомендуется у детей с СД2, получающих инсулинотерапию, при каждой инъекции менять место введения, использовать большие области для введения инсулина, а также использовать иглы однократно с целью предотвращения образования липодистрофии [22; 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

3.2 Медикаментозная терапия 3.3 Самоконтроль