Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

На участие _____________________________ от _______________________________

Наименование соревнований сборная команда субъекта РФ

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Дата рождения (полностью)	N паспорта	Место жительства (прописка по паспорту)	Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)	Виза врача

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации Подпись Ф.И.О.

в области физической культуры и спорта

М.П.

Представитель команды Подпись Ф.И.О.

М.П.

Врач Допущено _______ чел. Подпись Ф.И.О.

М.П.

медицинской организации

"__" ______________ 20___ г.