Приложение № 5
к Административному регламенту предоставления Министерством энергетики Российской Федерации совместно с Федеральным агентством по недропользованию государственной услуги по подтверждению факта получения (производства) при разработке нового морского месторождения углеводородного сырья нефти сырой (включая нефтегазоконденсатную смесь, получаемую вследствие технологических особенностей транспортировки нефти сырой и стабильного газового конденсата трубопроводным транспортом), газового конденсата природного, газа природного сжиженного и в газообразном состоянии, широкой фракции легких углеводородов
ФОРМА
исх. №		, дата		
В Министерство энергетики
Российской Федерации
от  
(полное и сокращенное (при наличии) наименование заявителя – юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика, организационно-правовая форма или фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя – физического лица)
адрес:  	,

телефон:		, адрес электронный почты:		.	
Заявление
об исправлении опечаток и (или) ошибок
Прошу внести исправление в документ, выданный в результате предоставления государственной услуги, содержащий ошибки:

(наименование документа, содержащего ошибки)
Информацию по вопросам предоставления государственной услуги
в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты:

(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения результата предоставления государственной услуги:

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)
Приложение с указанием наименований, реквизитов, количества листов документов:
1. …
2. …
«		»				г.	
Заявитель

(юридическое лицо или уполномоченный представитель (физическое лицо)