Приложение № 8
к Регламенту (п. 113)
Форма
Начальнику  
(наименование

лицензирующего органа, инициалы, фамилия)
Исх. №				
				
от				20		г.	(почтовый адрес лицензирующего органа)	
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок
Прошу исправить в выданном в результате предоставления государственной услуги

документе №		и (или) в записи в реестре лицензий №		
допущенные опечатки и (или) ошибки:  

(указываются опечатки и (или) ошибки, которые необходимо исправить в документе (реестре лицензий)
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты:  

Сведения о работнике, ответственном за взаимодействие с лицензирующим органом:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)
Приложение:  
(перечень прилагаемых документов, в которых были допущены опечатки и (или) ошибки)
					
(наименование должности					
					
руководителя юридического лица)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
(при наличии)
или
			
(подпись)		(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя или физического лица)	
М.П.
(при наличии)