Приложение № 3
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения,
от 3 марта 1973 г., утвержденному приказом Федерального агентства по рыболовству
от 16 сентября 2020 г. № 485
Форма
Руководителю
Административного органа

(Инициалы, фамилия)
Заявитель:  
(для юридических лиц – наименование, адрес в пределах места нахождения (для российских юридических лиц – идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер,
для иностранных юридических лиц – иные реквизиты, предусмотренные законодательством иностранного государства, идентифицирующие юридическое лицо)

(для российских физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей – данные паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), идентификационный номер налогоплательщика (для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, при наличии) и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);
для иностранных физических лиц – данные документа, удостоверяющего личность данного иностранного гражданина
и признаваемого Российской Федерацией в этом качестве, место жительства)
Прошу исправить опечатки и (или) ошибки, допущенные в выданном ранее в результате предоставления государственной услуги разрешении на экспорт или импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификате на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции (далее – разрешение (сертификат)
от		№		

Указанную в разрешении (сертификате) информацию  

Заменить на  

Основание для исправления опечаток и (или) ошибок  

(ссылка на документ)
Дата подачи заявления  

Должность (при наличии)		Подпись		Инициалы, фамилия