Приложение № 1
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения,
от 3 марта 1973 г., утвержденному приказом Федерального агентства по рыболовству
от 16 сентября 2020 г. № 485
Форма
Заявление на выдачу разрешения на экспорт или импорт осетровых
видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата
на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих
под действие Конвенции
Руководителю
Административного органа

(Инициалы, фамилия)
Заявитель:  
(для юридических лиц – наименование, адрес в пределах места нахождения (для российских юридических лиц – идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер,
для иностранных юридических лиц – иные реквизиты, предусмотренные законодательством иностранного государства, идентифицирующие юридическое лицо)

(для российских физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей – данные паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), идентификационный номер налогоплательщика (для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, при наличии) и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);
для иностранных физических лиц – данные документа, удостоверяющего личность данного иностранного гражданина
и признаваемого Российской Федерацией в этом качестве, место жительства)
просит выдать:
	разрешение на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них,
	
	включая икру (далее – экспорт);	

	разрешение на импорт осетровых видов рыб и продукции из них,
	
	включая икру (далее – импорт);	

	сертификат на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них,
	
	включая икру (далее – реэкспорт);	

	сертификат на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб,
	
	подпадающих под действие Конвенции (далее – интродукция из моря).	
Цель экспорта/импорта/реэкспорта/интродукции из моря:
	коммерческие операции;	

	обмен между зоопарками;	

	передвижные выставки;	

	научный обмен;	

	перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,
	
	находящихся в личной собственности;	

	перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для
	
	биомедицинских исследований;	

	перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для
	
	целей образования и просвещения;	

	для реинтродукции и интродукции в естественную среду обитания (для
	
	заявления на получение сертификата);	

	для разведения в неволе и искусственного выращивания;	

	исполнение судебного решения.	
Название осетровых видов рыб и продукции из них на русском и латинском языках:

Описание осетровых видов рыб и продукции из них:  

Количество и вес осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру:

Происхождение осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру:  

Информация о маркировке продукции икры осетровых видов рыб для каждой партии товара, наносимой на упаковку:  

Количество развивающейся икры осетровых по видам, их гибридным формам и описание транспортной тары:  

Планируемые сроки экспорта/импорта/реэкспорта/интродукции из моря:  

Таможенный и ветеринарный пункты пропуска, вид транспортного средства и схема маршрута:

Сведения о выданных ранее разрешениях на добычу (вылов) осетровых видов рыб

					
Должность (при наличии)		Подпись		Инициалы, фамилия