Приложение № 2
к приказу Министерства природных ресурсов
и экологии Российской Федерации
от 09.12.2020 № 1037
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ИСКУССТВЕННЫХ ОСТРОВОВ, УСТАНОВОК, СООРУЖЕНИЙ И ПРАВ НА НИХ
В Федеральную службу по надзору в сфере природопользования
Заявитель  

(фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные – для российских физических лиц, наименование
органа – для федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, наименование организации и основной государственный регистрационный номер – для российских юридических лиц, а также не имеющих статуса юридического лица объединений российских юридических лиц; название государства – для иностранных государств, название государства и наименование организации – для компетентных международных организаций и иностранных юридических лиц, фамилия, имя, гражданство, паспортные данные – для иностранных физических лиц, наименование органа управления, фамилия и инициалы его руководителя, наименование организаций, заключивших договор о совместной деятельности, для не имеющего статуса юридического лица объединения юридических лиц, являющегося инвестором в соответствии с Федеральным законом от 30.12.1995 № 225-ФЗ «О соглашениях о разделе продукции» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 1, ст. 18; 2020, № 50, ст. 8074))
Прошу зарегистрировать  	,
(искусственный остров, установку, сооружение (далее – объекты)
расположенные  
(на континентальном шельфе, во внутренних морских водах, в территориальном море Российской Федерации и прилежащей зоне Российской Федерации, и (или) в пределах российского сектора Каспийского моря)
1. Сведения об объектах	
1.1. местоположение и географические координаты		
1.2. глубина		
1.3. идентификационные данные		
1.4. цель создания и назначение		
1.5. срок начала и окончания эксплуатации, использования объектов и проведение буровых работ (при наличии в заявлении о регистрации и (или) документах для регистрации таких сведений)		
1.6. реквизиты и срок действия лицензии на пользование недрами (в случае если объекты предназначены для выполнения работ, связанных с пользованием участками недр)		
1.7. реквизиты и срок действия разрешения на создание, эксплуатацию, использование объектов (в случае если в соответствии с Федеральным законом от 30.11.1995 № 187-ФЗ «О континентальном шельфе Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 49, ст. 4694; 2020, № 29, ст. 4517), Федеральным законом от 31.07.1998 № 155-ФЗ «О внутренних морских водах, территориальном море и прилежащей зоне Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3833; 2020, № 29, ст. 4517), Федеральным законом от 02.08.2019 № 260-ФЗ «О регулировании отдельных отношений, связанных с искусственными островами, установками и сооружениями, расположенными в пределах российского сектора Каспийского моря, и о внесении изменений в статью 16 Федерального закона «О внутренних морских водах, территориальном море и прилежащей зоне Российской Федерации» (Собрание законодательства, 2019, № 31, ст. 4419) требуется получение такого разрешения или иного документа, подтверждающего создание объектов)		
2. Сведения о правах и ограничениях (обременениях) права на объекты:	
2.1. вид права и ограничения (обременения) права на объекты		
2.2. сведения о документе, являющемся основанием для регистрации права на объекты		
3. Сведения о правообладателе:	
3.1. фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные (для физических лиц)		
3.2. наименование органа (для федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации)		
3.3. наименование организации и основной государственный регистрационный номер (для российских юридических лиц)		
3.4. название государства (для иностранных государств)		
3.5. название государства и наименование организации (для компетентных международных организаций и иностранных юридических лиц)		
3.6. фамилия, имя, гражданство, паспортные данные (для иностранных физических лиц)		
3.7. наименование органа управления, фамилия и инициалы его руководителя, наименование организаций, заключивших договор о совместной деятельности (для не имеющего статуса юридического лица объединения юридических лиц, являющегося инвестором в соответствии с Федеральным законом от 30.12.1995 № 225-ФЗ «О соглашениях о разделе продукции» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 1, ст. 18; 2020, № 50, ст. 8074)		
4. Сведения об использовании объектов	
4.1. сведения о лицах, осуществляющих использование объектов		
4.2. документы, являющиеся основанием для осуществления использования объектов		

Опись представленных документов на		листах в		экземплярах прилагается.	
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся к заявлению документах, подтверждаю.

(подпись заявителя)
Место печати (при наличии)		
	(дата)	
Телефон, факс, адрес электронной почты для контактов: