Приложение № 3
к Инструкции о порядке составления конкурсных списков кандидатов для зачисления в военно-учебные заведения Министерства обороны Российской Федерации слушателями и курсантами (п. 2)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРИЕМНОЙ КОМИССИИ

(наименование вуза)
		
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
“		”		200		г.	
СПИСОК
офицеров, которым отказано в праве проходить вступительные испытания
№
п/п	Воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения, личный номер	Занимаемая воинская должность, с какого года в воинской должности, штатно-должностная категория, ВУС	№ войсковой части, место дислокации и принадлежность к виду (роду войск) Вооруженных Сил, главному и центральному управлению	С какого года в офицерской должности, дата заключения контракта	Наличие оснований для льготного зачисления на учебу в вузы	Причина отказа	
Военно-учебное заведение	

							
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРИЕМНОЙ КОМИССИИ №  

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
СЕКРЕТАРЬ ПРИЕМНОЙ КОМИССИИ
		
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)