Приложение № 4
к Инструкции о порядке определения уровня общеобразовательной подготовленности кандидатов (п. 9)
Форма
ПРИЕМНАЯ КОМИССИЯ

(наименование вуза)
“		”		200		г.	
ЛИСТ УСТНОГО ОТВЕТА
на экзамене по  
(наименование дисциплины)
Кандидат  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
Факультет		Номер группы		
Номер экзаменационного билета  

Дата экзамена  

Время начала ответа		Время окончания ответа		
Конспект ответа

Дополнительные вопросы
1.  

2.  

3.  

Подпись кандидата		Подпись экзаменатора