Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
<Письмо> Минздрава России N 11-7/И/2-20691, ФФОМС N 00-10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
- Письмо
- Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
- I. Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)
- 1. Основные понятия и термины
- 2. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ и КПГ
- 3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ или КПГ, определяющие стоимость законченного случая лечения
- 3.1. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка)
- 3.2. Коэффициент относительной затратоемкости КСГ или КПГ
- 3.3. Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ
- 3.3.1. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи
- Таблица 1. КСГ, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики
- Таблица 2. Перечень КСГ, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики
- 3.3.2. Коэффициент уровня медицинской организации
- 3.3.3. Коэффициент сложности лечения пациента
- 4. Подходы к оплате отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ или КПГ
- 4.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи
- 4.2. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту
- 4.3. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация"
- 4.4. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа
- 4.5. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология"
- 4.6. Оплата случаев лечения по профилю "Онкология"
- II. Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц
- 1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях
- 2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
- 2.1. Расчет среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях
- 2.2. Определение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования
- 2.3. Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц
- 2.4. Правила применения коэффициента специфики оказания медицинской помощи
- 2.5. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации
- 2.6. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала
- 2.7. Расчет значений коэффициента уровня оказания медицинской помощи, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации)
- 2.8. Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента
- 2.8. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов
- 2.9. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации
- 2.10. Подходы к оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
- 2.11. Расчет итогового объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи
- 2.12. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации
- 2.13. Особенности оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях
- III. Способы оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования
- 1. Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи
- 2. Основные параметры оплаты скорой медицинской помощи
- 2.1. Определение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования
- 2.2. Определение базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи
- 2.3. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи
- 2.4. Определение размера финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
- IV. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)
- V. Основные подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов
- VI. Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
- Приложение 1. Перечень схем лекарственной терапии для оплаты медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)
- Приложение 2. Перечень классификационных критериев отнесения случаев лечения к КСГ (за исключением схем лекарственной терапии для оплаты медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей))
- Таблица 1. Международные непатентованные наименования лекарственных препаратов, используемых в ходе случая лечения
- Таблица 2. Дополнительные классификационные критерии отнесения случаев лечения к КСГ
- Приложение 3. Рекомендуемый перечень случаев, для которых установлен КСЛП
- Регламентация применения КСЛП
- Случаи проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции на фоне лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде
- Проведение сочетанных хирургических вмешательств
- Проведение однотипных операций на парных органах
- Случаи проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами
- Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента
- Случаи сверхдлительного пребывания
- Приложение 4. Рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости к базовым тарифам для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации)
- Приложение 5. Рекомендуемый перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций
- 1. Показатели результативности
- 1.1. Рекомендуемый период оценки: не реже 1 раза в месяц
- 1.2. Рекомендуемый период оценки: не чаще одного раза в квартал и 1 раз в год
- 2. Показатели интенсивности
- Приложение 6. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях
- Приложение 7. Перечни КСГ, используемые при оплате прерванных случаев оказания медицинской помощи
- Таблица 1. Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее
- Таблица 2. Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию
- Приложение 8. Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях
- Приложение 9. Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара
- Приложение 10
- 1. Справочники расшифровки групп
- 1.1. Справочник КСГ
- 1.2. Справочник МКБ 10
- 1.3. Справочник Номенклатуры
- 1.4. Справочник схем лекарственной терапии
- 1.5. Справочник МНН лекарственных препаратов
- 1.6. Справочник иных классификационных критериев
- 2. Описание логической Схемы группировщика КСГ
- 2.1. Таблицы "Группировщик" и "Группировщик детальный"
- Структура таблицы "Группировщик" (лист "Группировщик" файла "Расшифровка групп")
- Пример из таблицы "Группировщик"
- 2.2. Справочник категорий возраста (столбец "Возраст" группировщика)
- 2.3. Особенности использования неполного кода МКБ 10
- 2.4. Особенности использования диапазона кодов МКБ 10
- 2.5. Описание алгоритма группировки с применением таблицы "Группировщик"
- 2.6. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги
- 2.7. Влияние кода диагноза по МКБ 10 на группировку
- Приложение 11. Особенности формирования отдельных КСГ
- 1. Группы, формируемые с учетом возраста
- Алгоритм формирования групп
- Алгоритм формирования группы
- Универсальный алгоритм формирования группы с учетом возраста
- 2. Группы, формируемые с учетом пола
- 3. Особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля
- 4. Особенности формирования КСГ для оплаты случаев лечения сепсиса
- 5. Особенности формирования КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован"
- 6. Особенности формирования КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015 - st12.019)
- 7. Особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите C в дневном стационаре
- 8. Особенности формирования КСГ для оплаты случаев оказания медицинской помощи при эпилепсии
- 9. Особенности формирования КСГ для случаев лечения неврологических заболеваний с применением ботулотоксина
- 10. Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения
- Круглосуточный стационар
- Дневной стационар
- Классификационные критерии отнесения к КСГ st15.015 и st15.016
- КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" (ds25.001 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы")
- КСГ для случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокада и легочной эмболии (КСГ st13.008 - st13.010)
- 11. Особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных новообразований
- КСГ st19.037 "Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований"
- КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований"
- Лучевая терапия (КСГ st19.075 - st19.082 и ds19.050 - ds19.057)
- Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (КСГ st19.083 - st19.089 и ds19.058 - ds19.062)
- КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения"
- КСГ st27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования"
- КСГ ds19.029 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ"
- КСГ ds19.033 "Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования"
- 12. Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"
- 13. Особенности формирования КСГ st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)"
- 14. Особенности формирования КСГ по профилю "Комбустиология"
- 15. Особенности формирования КСГ st36.003 и ds36.004 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов"
- 16. Оплата медицинской помощи при отторжении, отмирании трансплантата органов и тканей
- 17. Особенности формирования реанимационных КСГ
- Градации оценок по шкале SOFA
- Шкала комы Глазго, используемая для оценки дисфункции центральной нервной системы
- 18. Особенности формирования реабилитационных КСГ
- 19. Оплата случаев лечения соматических заболеваний, осложненных старческой астенией
- 20. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа
- Приложение 12. Правила выделения и применения подгрупп
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей