Приказ Минздрава России от 29.12.2020 N 1396н (ред. от 11.04.2025) "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России...

Приложение N 4

к типовому договору на оказание

и оплату медицинской помощи

в рамках базовой программы

обязательного медицинского

страхования, утвержденному

Министерством здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2020 г. N 1396н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 11.04.2025 N 184н)

(см. текст в предыдущей редакции)

(наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральный орган исполнительной власти, и включенной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

осуществляет оказание медицинской помощи при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в базовой программе обязательного медицинского страхования, в рамках утвержденных объемов оказания медицинской помощи на год, равных:

Вид медицинской помощи

Диапазон значений коэффициента относительной затратоемкости

(далее - КЗ) (КЗ < 2 или КЗ >= 2 в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в соответствии с частью 4 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1>)

Номер группы высокотехнологичной медицинской помощи

(только для раздела III перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, Программы государственных гарантий)

Объем медицинской помощи, случаев

Объем финансового обеспечения, рублей

(указываются распределенный Организации объем предоставления медицинской помощи и соответствующий ему объем финансового обеспечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - объем случаев оказания медицинской помощи, объем финансового обеспечения)

Подписи Сторон:

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Организация:

(полное наименование организации)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)

--------------------------------

<1> (далее - Программа государственных гарантий).

Приложение N 3. Дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования