Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации, утвержденному приказом МВД России
от 16.11.2020 № 773
ФОРМА
Начальнику

(наименование подразделения по вопросам миграции)

(инициалы, фамилия (при их наличии)
от  
(фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,

сведения об адресе места жительства (пребывания), номере

телефона и (или) адресе электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации,
удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации, взамен паспорта либо паспорта
гражданина СССР, признанного органами предварительного
расследования вещественным доказательством по уголовному делу
Прошу выдать паспорт взамен паспорта (паспорта гражданина СССР)

серии		№		, дата выдачи		, орган, выдавший	
документ  	,
(указываются данные о паспорте (паспорте гражданина СССР), если они известны заявителю)
признанного вещественным доказательством по уголовному делу.
Паспорт изъят  
(наименование органа предварительного расследования,

которым был изъят паспорт)
Дата				
	(дд/мм/гггг)		(подпись)