Приложение 2. Контрольный листок осмотра опор, проводов и арматуры воздушной линии связи (Рекомендуемый образец)

Приложение 2

к Правилам по охране труда

при выполнении работ на объектах

связи, утвержденным приказом

Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации

от 7 декабря 2020 г. N 867н

Рекомендуемый образец

Наименование организации

Наименование структурного подразделения организации

КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТОК

осмотра опор, проводов и арматуры воздушной линии связи

Наименование линии связи __________________________________________________

Адрес нахождения линии связи ______________________________________________

Время проведения контроля с ___________________ по ________________________

(число, месяц, год) (число, месяц, год)

N п/п	Адрес места установки опоры	N опоры	Год установки	Наличие железобетонных приставок	N Кабельного ящика	Результат осмотра с датой исправления нарушения
N п/п	Адрес места установки опоры	N опоры	Год установки	Наличие железобетонных приставок	N Кабельного ящика	В норме	Подлежит замене или укреплению	Приведение проводов к нормативным габаритам	Замена арматуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Ответственный участковый электромонтер ___________ / /

Инженер __________________________________________ / /

Руководитель структурного подразделения __________ / /